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    淋巴瘤综述

    淋巴瘤

    Lymphoma

            淋巴瘤是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤,医学上称为恶性淋巴瘤,也即老百姓平时所说的“淋巴瘤”。它是我国常见的十大恶性肿瘤之一。近年来淋巴瘤治疗方面有了突飞猛进的发展,使得更多的淋巴瘤患者从治疗中获益。

            淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)?;羝娼鹆馨土龈莶±砝嘈?,又分为结节性淋巴细胞为主型和经典型霍奇金淋巴瘤;非霍奇金淋巴瘤根据细胞来源不同主要分为T细胞与NK细胞型和B细胞型,以B细胞型多见,每种类型又有各自的亚型,多达七八十种,根据生物学行为和临床表现不同又有惰性和侵袭性之分,因此不同类型的淋巴瘤治疗也不尽相同。

    淋巴的症状及表现
    • 概  念
    • 淋巴瘤分类
    • 发病因素
    • 症  状
    • 诊  断
    肝癌的症状及表现
    • 总生存期(Overall survival,OS):患病之日到死亡的时间
      无进展生存期(Progress-free survival,PFS):患病之日到初次发生疾病进展或者死亡的时间
      完全缓解(Complete remission,CR):肿瘤消失
      部分缓解(Partial remission,PR):肿瘤缩小50%以上,但未达到CR标准
      疾病稳定(Stable disease,SD):不符合PR及PD的情况
      疾病进展(Progress disease,PD):有新发病灶或者原肿瘤增大超过25%
    • 霍奇金淋巴瘤(Hodgkin's Lymphoma,HL)

             结节性淋巴细胞为主型
             经典型

      非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's Lymphoma,NHL)

             B细胞型
             T细胞型
             NK细胞型
    • 淋巴瘤的发病有诸多因素,目前已知的有:

             吸烟
             家族肿瘤史
             病原微生物感染:例如HBV与弥漫大B细胞淋巴瘤等
             长期接触辐射
             生活不规律等
             
    • 无痛性渐进性增大的淋巴结
      皮肤瘙痒
      发热
      盗汗
      不明原因的体重减轻等
    • 受累淋巴结组织病理学检查,细胞遗传学和分子生物学检查
      骨髓细胞形态学和骨髓组织病理学
      PET-CT等影像学分期检查
      评价危险分层的检查
    淋巴瘤中美差异

    01

    中美淋巴瘤病理诊断差异

    • 医生做综合诊断
    • 临床医生和病理医生交流少
    • 病理科内部交流少
    • 诊断结果复议的可能性大
    • 描述性诊断较多
    • 某些项目罗列的不全
    淋巴瘤中美差异
    • 大病理医生做综合诊断
    • 综合各项指标得出结论
    • 病理诊断报告涵盖各个方面

    02

    中美淋巴瘤治疗差异

    治疗方式 中国 美国
    化疗 传统药物+少量新药 传统药物+大量新药
    放疗 传统放疗 质子治疗
    免疫治疗 发展缓慢 发展迅速
    放射免疫治疗 极少开展 纳入常规治疗手段
    干细胞移植 受药品、干细胞来源和储存技术限制 完整的治疗体系
    观察等待 患者较多,时间长依从性差 完善的医疗指导
    淋巴瘤治疗方法

    霍奇金淋巴瘤患者长期生存率高,但仍有一部分晚期患者在治疗后出现复发,免疫组化表明,肿瘤细胞多表达CD30,2011年8月19日美国FDA批准Brentuximab vedotin(BV)上市,用于治疗霍奇金淋巴瘤和间变大细胞性淋巴瘤。

    BV用于自体造血干细胞移植后复发的霍奇金淋巴瘤患者,总有效率达85%,CR率达35%。

    BV用于治疗自体造血干细胞移植后复发的间变大细胞淋巴瘤,总有效率达86%,CR率达53%,PFS较对照组延长18.8个月(42.9个月 vs 24.1个月)。

    美国治疗淋巴瘤的医院
    • 丹娜法伯癌症研究院

      丹娜法伯癌症研究院

             丹娜法伯癌症研究院成立于 1947 年,是美国哈佛医学院附属癌症专科医院,美国联邦政府指定的癌症治疗中心。

    • 麻省总医院

      麻省总医院

             麻省总医院建立于1811年,是美国哈佛大学医学院代表性的教学附属医院,具有悠久历史的全美三所医院之一。

    • MD安德森癌症中心

      MD安德森癌症中心

             M.D.安德森癌症中心,始建于1941年,位于美国南部德克萨斯州的休斯顿市,是世界公认的权威肿瘤专科医院。

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