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    肾癌临床表现及诊断

    肾癌临床表现及诊断

    近些年来,大多数肾癌患者是由于健康查体时发现的无症状肾癌,这些患者占肾癌患者总数的50%~60%以上。有症状的肾癌患者中最常见的症状是腰痛和血尿,少数患者是以腹部肿块来院就诊。10%~40%的患者出现副瘤综合征,表现为高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖、血沉增快、神经肌肉病变、淀粉样变性、溢乳症、凝血机制异常等改变。20%~30%的患者可由于肿瘤转移所致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状就诊。
    诊断肾癌需要进行实验室检查、影像学检查和病理学检查。实验室检查的目的是作为对患者术前一般状况、肝肾功能以及预后判定的评价指标,主要包括尿素氮、肌酐、肝功能、全血细胞计数、血红蛋白、血钙、血糖、血沉、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶等。目前,尚无公认的可用于临床诊断肾癌的肿瘤标记物。肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查,确诊则需病理学检查。

    肾癌治疗

    肾癌约占人类恶性肿瘤的 3%,位居发达国家恶性肿瘤前十位。我国肾癌发病率同样呈现逐年上升趋势高发年龄为 50-70 岁。全国男性肾癌发病率从 1988 年的2.68 例 /10 万人升到 2002 年的 4.17 例/10 万人而我国癌症患者五年生存率仅25%,而日本、英国达到65%,而美国则是81%。

    对于肾癌治疗原则:
    对局限性或局部进展性(早期或中期)肾癌患者采用以外科手术为主的治疗方式,对转移性肾癌(晚期)应采用以内科为主的综合治疗方式。

    外科手术治疗

    外科手术治疗肾癌通常是常用治疗方法,也是目前被公认可治愈肾癌的手段。对早期肾癌患者可采用保留肾单位手术(保留肾脏的手术)或根治性肾切除术。这些手术可以采用腹腔镜手术或传统的开放性手术进行。对中、期肾癌患者通常采用根治性肾切除术,这类手术通常采用开放性手术进行。

    能量消融治疗

    对年老体弱或有手术禁忌证的小肾癌(肿瘤直径≤4cm)患者可选用能量消融(射频消融、冷冻消融、高强度聚焦超声)治疗。

    介入治疗

    对于不能耐受手术治疗的肾癌患者通过介入治疗的方法进行肾动脉栓塞可起到缓解血尿症状的作用,这是一种姑息性治疗方法。

    备注:
    目前,早期和中期肾癌患者手术后尚无可推荐的辅助治疗方案用来有效预防复发或转移。晚期肾癌应采用以内科治疗为主的综合治疗。外科手术切除患侧肾脏可以起到明确肾癌的类型和减少肿瘤负荷的作用,可以提高免疫治疗(如干扰素-α)或靶向治疗的有效率。

    肾癌治疗药物

    在美国,肾癌患者的治疗不仅更加规范,而且有更多的药物选择。2005年12月美国FDA先后批准了推荐了索拉非尼、舒尼替尼、替西罗莫司、贝伐株单抗联合IFN-α、依维莫司、帕唑帕尼、阿昔替尼以及厄洛替尼八种靶向方案用于转移性肾癌患者的一线或二线治疗。

    患者心声

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      李先生案例

    患者心声
    • 化名:李先生
    • 性别:男


    • 病症:肾癌
    • 就诊医院:MD安德森癌症中心

    肾癌患者李先生,年龄47岁。确诊为肾癌,且体内的肿块较多,前期进行了手术切除肿瘤的手术。术后半年,李先生突然发热、口渴、恶心呕吐腰部疼痛,还出现血尿症状。后前往MD安德森癌症中心接受治疗。MD安德森癌症中心在肾癌治疗上采用个性化和团队协作管理模式,努力为患者提供最先进和创伤最小的治疗方法。经过一段时间的治疗,当前患者一切良好,也没出现任何的不良反应,并发症全无,生活状态良好。

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